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双镜联合,无精症治疗再出新招

湖南中医药大学第一附属医院   2019-05-06 11:06:37 文字大小:[][][]


  河南的小李,因为无精症在当地已经连续做了3次试管,可惜都没有成功。不甘心放弃的他,不远千里来到长沙,希望显微吻合技术能帮到他。

  根据他的各项检查结果:睾丸大小正常、性激素正常、染色体正常、Y染色体未见缺失、外院睾丸穿刺有精子,初步判断梗阻性无精症可能性较大。

  医院男性病科主任周青仔细问诊时,病人的一个重要病史——2岁时曾行双侧腹股沟疝手术,引起了她的注意。该患者考虑有疝气手术后输精管远端梗阻可能,那么单纯依靠显微镜吻合就难以解决问题,如果能与腹腔镜配合就如虎添翼了。周青主任将病人情况与微创外科张文兴主任进行沟通,张主任非常愿意配合进行术中腹腔镜探查。经过周密的安排部署后,由周兴副主任医师主刀手术开始了。最后,经过4个多小时的努力,多科室协作下的“双镜联合”(腹腔镜-显微镜)输精管吻合终于顺利完成。

  第1步:取阴囊切口,探查睾丸有精子,向输精管远端注水提示不通畅,输精管液涂片见大量精子。

  第2步:取腹股沟切口,探查输精管至内环口,发现内环口附近输精管有明显结节(可能梗阻点)。

  第3步:腹腔镜探查腹腔,充分松解游离腹膜后段输精管,牵引至腹股沟管。

  第4步:在腹股沟管行显微镜下无张力输精管端端吻合。

  男性病科周青主任介绍,“双镜联合”一方面在腹腔镜技术的辅助下,可使医生对于远端输精管的寻找变得十分容易,也避免了更大的手术创伤;另一方面显微外科技术的输精管吻合,大大提高了吻合的成功率,给无精症患者重建精道,甚至为自然生育带来了一线希望。(男性病科  周兴)


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